Regionale zorg voor patiënten met hartfalen in West-Friesland

Regionale zorg voor patiënten met hartfalen in West-Friesland

Dijklander Ziekenhuis is volop bezig om de zorg in de toekomst kwalitatief goed, patiëntvriendelijk, toegankelijk en betaalbaar te houden. Hoe? Door gewoon te doen: met de patiënt centraal en een gezonde dosis lef. Eén op de vijf Nederlanders krijgt hartfalen. Het Dijklander Ziekenhuis en Huisartsenorganisatie West-Friesland (HWF) hebben daarom de handen ineengeslagen om een completer beeld te krijgen van hartfalenpatiënten in de regio. Daardoor kan de zorg op de juiste plek worden gegeven. Bij de huisarts of in het ziekenhuis. Dit alles draagt bij aan de toegankelijkheid en kwaliteit van zorg voor deze patiënten.  

De huisartsenpraktijken in West-Friesland hebben alle hartfalen patiënten in kaart gebracht. Ondersteund door de poli hartfalen van het Dijklander Ziekenhuis en een uitgewerkte richtlijn is inmiddels duidelijk dat er 2.000 hartfalenpatiënten zijn in de regio en welk deel hiervan voldoende stabiel is voor laagcomplexe cardiologische zorg bij de huisarts. Momenteel staat 38 procent onder controle bij de huisarts, maar dat ging niet over een nacht ijs.

Spannend onderwerp 
Eric Wierda, cardioloog bij het Dijklander Ziekenhuis en projectleider van dit initiatief: “Hartfalen is een spannend onderwerp. Er is veel aan vooraf gegaan om te komen waar we nu staan. Zo zijn we in 2020 gestart met de afspraken op papier te zetten. Vervolgens is er een kick-offbijeenkomst georganiseerd waar waren huisartsen, praktijkondersteuners, verpleegkundig specialisten en cardiologievereniging NVVC Connect aanwezig waren. Daarna zijn alle huisartspraktijken bezocht door een verpleegkundig specialist van de hartfalenpoli en een verpleegkundige van de HWF. Uiteindelijk hebben we in september 2022 stap voor stap de zorg voor stabiele hartfalenpatiënten van het Dijklander Ziekenhuis ondergebracht bij de huisarts, begeleid door de praktijkondersteuner.”

Patiënt voorop 
Bart van Oostendorp, kaderarts hart- en vaatziekten bij HWF: “De samenwerking tussen de eerste- en tweede lijn is essentieel met het oog op de stijgende zorgvraag en het aantal hartfalenpatiënten. We zijn nu vier jaar en veel positieve ontwikkelingen verder. Onze praktijkondersteuners en de hartfalen zorgcoördinatoren weten elkaar nu goed te vinden voor overleg en advies. Ook is de kennis onder praktijkondersteuners toegenomen waardoor zij nu nog beter in staat zijn om patiënten voorlichting te geven over hartfalen en signalen te herkennen. De patiënt is vaak al bekend vanwege andere ziektes, zoals diabetes, een doorgemaakt hartinfarct of COPD.” 

Bewustwording en kennis 
Er is simpelweg lang niet altijd bewustwording voor hartfalen bij de patiënten. Bart en Eric geven samen met verpleegkundig specialisten twee keer per jaar nascholing aan huisartsen. Bart: “Het is mooi om te zien dat er nu extra bewustwording is bij de praktijkondersteuners voor het signaleren van hartfalen.” Eric: “Een verpleegkundig specialist van de hartfalenpoli en een verpleegkundige van de HWF blijven huisartspraktijken bezoeken en begeleiden en we zijn bezig met een nog vollediger beeld te krijgen uit alle informatie en inzichten. Bijvoorbeeld over het aantal patiënten dat is terugverwezen naar het ziekenhuis, het aantal bezoeken aan de spoedeisende hulp, het aantal echo’s en de uitkomsten hiervan. We zijn ver gekomen, maar er valt nog steeds veel te winnen.”

Regionale zorg voor patiënten met hartfalen in West-Friesland
Van links naar rechts: Bart van Oostendorp, Angela Mulder en Eric Wierda